低位颈椎脱位的手术治疗
1 颈椎损伤合并颈髓损伤大多数均在基层医院延误诊断。原因:(1)合并有其它外伤。(2)临床医师的警惕性不足。(3)医院设备及治疗条件较差。新鲜性损伤变成陈旧性,严重影响愈后。
2 颈椎损伤合并颈髓损伤的治疗应为早期恢复脱位颈椎的综合治疗方法:包括(1)闭合复位、牵引治疗、药物治疗、手术治疗。(2)防治并发症。(3)康复治疗及功能重建。
3 颈椎损伤合并颈髓损伤的手术治疗原则:恢复脊柱对位,稳定脊柱,有效椎管减压,解除骨折或脱位对脊髓和神经根的压迫,防止晚期并发症,为全面康复作准备。
4 颈髓损伤治疗的黄金时期应为伤后早期6小时至10数小时内。脊随运动指数及恢复率明显好于陈旧性低位脱位合并颈髓损伤。
5 颈椎后路探查术和二期颈前路病灶清除术能达到颈椎脱位合并颈髓损伤的手术治疗原则。脊髓运动指数及恢复率有不同程度的提高,切忌后路椎板切除减压破坏脊柱稳定性,使脊髓的损伤愈来愈重。
6 脊髓损伤的愈后主要取决于脊髓损伤的程度。但与治疗有较大的关系。
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